Du er her: Hjem ›TJENESTEOMRÅDE ›Pleie og omsorgstjenesten ›Koordinerende enhet

Koordinerende enhet i Torsken kommune.

11.17.08

Kommunene er lovpålagt jf. ”Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester” og ”Forskrift om habilitering og rehabilitering” å sikre at personer som oppholder seg i kommunen, og som har behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering tilbys og ytes koordinerte tjenester som kan bidra til stimulering av egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse. På samme måte er kommunen lovpålagt å sikre samhandling mellom tjenesteyter, pasient, bruker og eventuelt pårørende, og mellom tjenesteytere og etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltingsnivåene. For å sikre at slik tjeneste ytes til pasienter og brukere har Torsken kommune som lovpålagtopprettet koordinerende enhetforhabiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet.

Alle henvendelser angående koordinering av tjenester til pasienter og brukere med sammensatte behov gjøres til;

Torsken kommune

Koordinerende enhet

9380 Gryllefjord

Telefon: 77 87 30 00

Telefaks: 77 87 30 09

E-post: postmottak@torsken.kommune.no

Koordinerende enhet i Torsken kommune består av;

Servicetorget	Kommunehuset, 9380 Gryllefjord, 40001502
Rehabiliteringskoordinator:	Tore Øseth, fysioterapeut, 77 84 52 00 / 959 25134.

Koordinerende enhet.

Både kommuner og spesialisthelsetjeneste er lovpålagt å ha en koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering. Pålegget overfor kommunen følger av ”Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester” § 7-3 Koordinerende enhet;

”Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet. Denne enheten skal ha overordnet ansvar for arbeidet

med individuell plan, og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator

etter § 7-1 og § 7-2”.

Samhandling fremstår som en av hovedoppgavene til disse enhetene, og målet er å sikre koordinerte tjenester til de som trenger det.

Kommunene skal ha en koordinerende enhet som skal sørge for at tjenestene til den enkelte sees i sammenheng, og at det er kontinuitet i tiltakene. Koordinerende enhet skal bidra til at tjenesteyterne samarbeider, og legger til rette for brukermedvirkning av tjenestemottaker ved planlegging og organisering av habiliterings- og rehabiliteringstjenesten.

Habilitering og rehabilitering er ulike aktiviteter som har til hensikt å ivareta, gjenopprette eller bygge opp nye viktige funksjoner, slik at en i større grad selv kan mestre hverdagen. Aktivitetene skal være tidsavgrensede og planlagte, og alle tjenesteytere skal samarbeide for å nå den enkeltes mål. Kommunen har hovedansvaret for å gi habiliterings- og rehabiliteringstjenester til den enkelte. Ved behov skal kommunen henvise til spesialisthelsetjenesten, som har ansvaret for de mer spesialiserte habiliterings- og rehabiliteringstjenester.

Koordinator.

For pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester, skal kommunen etter lovens § 7-2 tilby koordinator. Koordinatoren skal sørge for nødvendig oppfølgning av den enkelte pasient eller bruker, samt sikre samordning av tjenestetilbudet og fremdrift i arbeidet med individuell plan

Individuell plan.

Kommunen skal utarbeide en individuell plan for pasienter og brukere med langvarige og koordinerte tjenester etter lovens § 7-1 Mal individuel plan(.pdf), Mal individuel plan(word). PDF document

Kommunen skal samarbeide med andre aktuelle tjenesteytere om planen for å bidra til et helhetlig tilbud for den enkelte.

Planen skal være et verktøy og en metode for samarbeid mellom tjenestemottaker og tjenesteapparatet, og mellom de ulike tjenesteyterne. Det skal til enhver tid være en tjenesteyter som har hovedansvaret for kontakt med brukeren, og koordinering mellom dem som yter tjenester til brukeren.

Den delen av kommunens helse- og sosialtjeneste eller helseforetaket som brukeren henvender seg til, har en selvstendig plikt til å sørge for at arbeidet med planen igangsettes. Dette gjøres gjennom at det søkes om individuell plan som sendes koordinerende enhet i kommunen for behandling (Søknadsskjema). Har tjenestemottaker behov for tjenester fra andre tjenesteytere eller etater har disse også en plikt til å samarbeide.

Formålet med Individuell plan er flerdelt:

Den skal kartlegge tjenestemottakerens mål, ressurser og behov for tjenester på ulike områder.

2. Den skal bidra til at tjenestemottakeren får et helhetlig, koordinert og individuelt

tilpasset tjenestetilbud, og at det til en hver tid er en tjenesteyter (koordinator) som har

hovedansvaret for oppfølgingen av tjenestemottakeren.

Den skal styrke samhandlingen mellom tjenesteyter og tjenestemottaker og eventuelt pårørende, og etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene.